Пролежни у лежачих больных и их профилактика

Многие болезни легче предотвратить, чем лечить. Поскольку пролежни в запущенной стадии оказывают серьезное влияние на здоровье и приводят к другим заболеваниям, очень важна их сознательная профилактика. Пролежней можно избежать только при наличии знаний о целенаправленном уходе, точном наблюдении, профилактике и раннем вмешательстве. Компания Мед Транзит — санитарное такси для лежачих больных, собрала информацию про наиболее важные меры профилактики пролежней и советы по ежедневному уходу.

Если пролежни уже появились — их необходимо профессионально лечить, чтобы избежать серьезных последствий. Профилактика пролежней обязательна, особенно для лежачих больных. Если все делать правильно, то их можно избежать.

Что такое пролежни — определение?

Пролежень — это локализованное повреждение кожи и/или нижележащих тканей, обычно над костными выступами в результате давления в сочетании со сдвигающими силами. Некроз мягких тканей сопровождается местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Пролежень — это не самостоятельное заболевание, а скорее вторичное. Частота возникновения пролежней увеличивается с возрастом. Помимо пожилых людей, особенно страдают люди с несколькими заболеваниями, например, после инсульта.

Что нужно знать родственникам

Тема пролежней и их профилактики одинаково волнует и медиков, и заботливых родственников. Тем более что пролежни можно вылечить или полностью предотвратить с помощью специальных, целенаправленных мер и особых приспособлений.

Не следует игнорировать тему боли, когда речь заходит о пролежнях. Больной страдает от постоянной, иногда очень сильной боли, которую можно устранить только с помощью обезболивающей терапии. Заживление/лечение пролежней часто занимает месяцы, это очень напряженное время для всех участников процесса, поскольку пострадавшие часто описывают ощущение, что они «гниют заживо». Поэтому многие в такой ситуации избегают контактов даже с близкими родственниками. Частое следствие этого явления — депрессия. Отсюда и цель: избежать образования язв.

Наиболее важные меры, которым нужно следовать: подвижность, снятие давления, содействие движению, а также правильное положение.

Факторы риска

Что касается факторов риска, то различают внешние (действующие извне) и внутренние (личные).

К внешним факторам относятся силы давления и сдвига.

К внутренним факторам относятся:

♦ ограничение подвижности;
♦ сердечно-сосудистые заболевания;
♦ кожные заболевания, влажность кожи.

При уходе за маломобильными родственниками бывает трудно правильно оценить такие риски, как давление или сдвиг и распознать нарушения на ранней стадии. Поэтому для такого уходя нужно пройти специальное обучение и прислушиваться к рекомендациям врача, чтобы лучше распознавать факторы риска и принимать меры в случае необходимости. Важно регулярно осматривать кожу с близкого расстояния. Особенно в зоне риска находятся пятки.

Если замечено покраснение, то проводят «пальцевую пробу». Для этого кратковременно нажимают на покрасневший участок и убирают палец. Если в этот момент кожа побелеет, значит, покраснение только поверхностное. Но если участок остается красным, то это уже язва 1 стадии.

При оценке риска пролежней следует учитывать следующие факторы:

♦ Ограничена ли подвижность? Например, из-за паралича, болезни, боли, ограничения, комы.

♦ Нарушено ли сознание и/или чувствительность? Например, при анестезии, параличе или полинейропатии в случае диабета.

♦ Имеются ли какие-либо медицинские приспособления / устройства, непосредственно контактирующие с кожей? Например, катетеры, зонды для кормления, повязки/пластыри, противотромбозные чулки.

♦ Есть ли уже пролежни?

♦ Недостаточный вес, недоедание или обезвоживание.

♦ Преклонный возраст.

♦ Недержание и возникающие в результате мокнущие участки кожи.

Профилактика пролежней — насколько важен уход за кожей?

Правильный уход за кожей должен повысить устойчивость тканей к внешним факторам, таким как давление, трение, силы сдвига. Пролежни нельзя предотвратить только с помощью кремов, мазей или лосьонов. Неповрежденная кожа менее подвержена инфекциям или ранам и предотвращает зуд, вызванный слишком сухим кожным покровом.

Мифы о профилактике пролежней

До сих пор существует множество устаревших «мудростей» о том, как следует лечить пролежни. Эти методы лечения иногда оказывают скорее противоположный эффект и препятствуют фазе заживления раны.

Втирание спиртосодержащих веществ, например, спирта для растирания. Такие жидкости не подходят для профилактики пролежней, поскольку спирт высушивает кожу и делает ее восприимчивой.

Цинковые пасты также неоднократно использовались для профилактики язв. Они тоже не рекомендуются. Белая, довольно густая паста покрывает кожу, что затрудняет наблюдение за раной и такое средство трудно удалить. Оксид цинка совсем не помогает поврежденной коже, а только высушивает ее.

Масложировые продукты. Такие продукты, как вазелин, молочный жир или детское масло, по-прежнему кое-кто использует для ухода за кожей. Они также не рекомендуются, так как из-за закупорки пор кожи нарушается теплообмен. Часто такие препараты, как молочный жир или вазелин, содержат добавки, например, антибиотики или дезинфицирующие средства.

Что способствует профилактике пролежней?

Наиболее важные меры профилактики пролежней:

♦ Подвижность.
♦ Сброс давления.
♦ Приспособления для распределения давления.
♦ Содействие движению.
♦ Частое изменение лежачих позиций.

Люди, не ограниченные в подвижности, постоянно двигаются, даже когда лежат и спят, поэтому риск возникновения пролежней у них обычно отсутствует. Только при ограничении подвижности существует риск возникновения пролежней. Поэтому целью каждого действия родственника или медсестры должно быть содействие собственному движению пациента. Эффективность распределения давления для профилактики пролежней была научно доказана. Каждое изменение/движение тела является эффективным.

Также можно использовать приспособления, распределяющие давление, например, подушки для позициониования. Но при этом нужно учитывать следующее: чем мягче позиционирование в постели, тем меньше осознание тела. Существует риск дезориентации. То же самое относится и к потере чувствительности тела. Необходимо всегда максимально поддерживать оставшуюся подвижность пациента.

Сотрудники нашей компании при перевозке лежачих больных за пределы дома используют специальные носилки и вакуумные матрасы, чтобы повысить комфортность таких групп пациентов при транспортировке.